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Les garanties de la Mutuelle RENAULT

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Plaquette option GC
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Vos Garanties

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Garantie "HOSPI" : HOSPI La garantie pour vos hospitalisations

Les Options de BASE : A, AB, AC,AS, AM

Les Options PLUS : A+, AB+, AC+, AS+, AM+

La Surcomplémentaire  : GC

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Cotisations Mensuelles au 1er janvier 2014

HOSPI
A
AB
AC
AS
AM
Adhérent ou conjoint de moins de 30 ans
9,40 €
17,10 € €
29,90 €
37,40 €
48,60 €
56,60 €
Adhérent ou conjoint de 30 à 59 ans
9,40 €
17,10 €
42,90 €
54,00 €
67,80 €
78,50 €
Adhérent ou conjoint de 60 ans et plus
9,40 €
33,00 €
57,20 €
74,20 €
90,50 €
102,40 €
Enfant (gratuit à partir du 3ème)
4,70 €
12,30 €
19,20 €
23,20 €
31,40 €
36,80 €

Garanties au 1er janvier 2014

Frais médicaux
HOSPI
A
AB
AC
AS
AM
Médecins généralistes des secteurs 1 et 2 et spécialistes du secteur 1 (par acte)
--
100% du TM
100% du TM
100% du TM
100% du TM +
7,70 €
100% du TM +
15,40 €
Médecins spécialistes du secteur 2 (par acte)***
--
100% du TM
100% du TM
100% du TM +
17 €
100% du TM +
31 €
100% du TM +
46 €
Médecins professeurs (par acte)***
--
100% du TM
100% du TM
100% du TM +
30,50 €
100% du TM +
61 €
100% du TM +
91,50 €
Médecines douces : ostéopathie, chiropractie et kinésiologie (par acte/par an)*
--
--
20 € / 60 €
20 € / 80 €
20 € / 100 €
20 € / 120 €
Radiologie en secteur 2 effectuée par un spécialiste (par acte)
--
100% du TM
100% du TM
100% du TM +
17 €
100% du TM +
31 €
100% du TM +
46 €
Analyses – Auxiliaires médicaux – Soins infirmiers
--
100% du TM
100% du TM
100% du TM
100% du TM
100% du TM
Densitométrie osseuse (tous les 2 ans)
--
100% du TM
100% du TM
100% du TM
100% du TM
100% du TM +
38 €
Psychomotricien et psychologue (par acte / par an)
--
--
20 € / 60 €
20 € / 80 €
20 € / 100 €
20 € / 120 €
Transport remboursé par la Sécurité Sociale
--
100% du TM
100% du TM
100% du TM
100% du TM
100% du TM
Pharmacie
HOSPI
A
AB
AC
AS
AM
Pharmacie remboursable sur les bases de 15%, 35%, 60% et de 65%
--
100% du TM
100% du TM
100% du TM
100% du TM
100% du TM
Substituts nicotiniques (par an)*
--
--
30 €
30 €
30 €
30 €
Hospitalisation
HOSPI
A
AB
AC
AS
AM
Prix de journée - Honoraires
100% du TM
100% du TM
100% du TM
100% du TM
100% du TM
100% du TM
Forfait journalier hospitalier
100% du forfait
100% du forfait
100% du forfait
100% du forfait
100% du forfait
100% du forfait
Chambre particulière , lit d’accompagnement (si hospitalisation d’un enfant de moins de 12 ans) et dépassements d’honoraires (maximum par an)
--
--
30,50 € par jour
45,80 € par jour
83,90 € par jour
122 € par jour
Dentaire
HOSPI
A
AB
AC
AS
AM
Soins dentaires et détartrage préventif et radiologie dentaire
--
100% du TM
100% du TM
100% du TM
100% du TM
100% du TM
Parodontie (par acte/par an)*
--
--
20 € / 60 €
20 € / 80 €
20 € / 100 €
20 € / 120 €
Prothèses et implants (acceptés ou refusés par la Sécurité sociale / plafond par an et par personne)****
--
100% du TM
100% du TM +
112 €
100% du TM +
341 €
100% du TM +
675 €
100% du TM +
1007 €
Orthodontie (acceptée ou refusée par la Sécurité Sociale / forfait par semestre)
--
100% du TM
100% du TM +
69 €
100% du TM +
145 €
100% du TM +
275 €
100% du TM +
405 €
Optique
HOSPI
A
AB
AC
AS
AM
Lunettes (verres simples + monture) remboursées par la Sécurité Sociale
--
100% du TM
100% du TM +
107 €
100% du TM +
153 €
100% du TM +
244 €
100% du TM +
335 €
Lunettes (verres progressifs + monture) remboursées par la Sécurité Sociale
--
100% du TM
100% du TM +
107 €
100% du TM +
153 €
100% du TM +
244 €
100% du TM +
335 €
Lentilles (refusées par la sécurité sociale par an – Pour les acceptées, nous contacter)
--
100% du TM
100% du TM +
112 €
100% du TM +
158 €
100% du TM +
248 €
100% du TM +
336 €
Chirurgie laser de l’oeil (par oeil et par an)
--
--
--
--
--
380 €
Prothèses médicales
HOSPI
A
AB
AC
AS
AM
Prothèses diverses, orthopédie – petit appareillage (par appareil)*****
--
100% du TM
100% du TM +
153 €
100% du TM +
366 €
100% du TM +
671 €
100% du TM +
976 €
Prothèses auditives (par an pour 1 ou 2 oreilles)
--
100% du TM
100% du TM +
305 €
100% du TM +
671 €
100% du TM +
1129 €
100% du TM +
1587 €
Cures thermales
HOSPI
A
AB
AC
AS
AM
Cure thermale acceptée par la Sécurité Sociale (par an)
--
100% du TM
100% du TM +
138 €
100% du TM +
138 €
100% du TM +
138 €
100% du TM +
138 €
Naissance - Mariage
HOSPI
A
AB
AC
AS
AM
Naissance ou adoption
12 mois de remise de cotisations pour l'enfant inscrit
12 mois de remise de cotisations pour l'enfant inscrit
12 mois de remise de cotisations pour l'enfant inscrit
12 mois de remise de cotisations pour l'enfant inscrit
12 mois de remise de cotisations pour l'enfant inscrit
12 mois de remise de cotisations pour l'enfant inscrit
Mariage ou PACS
3 mois de remise de cotisations pour le conjoint inscrit
3 mois de remise de cotisations pour le conjoint inscrit
3 mois de remise de cotisations pour le conjoint inscrit
3 mois de remise de cotisations pour le conjoint inscrit
3 mois de remise de cotisations pour le conjoint inscrit
3 mois de remise de cotisations pour le conjoint inscrit
Actions sociales
HOSPI
A
AB
AC
AS
AM
Décès
La Commission des «Événements familiaux» de notre fonds social est à votre disposition pour examiner les modalités d’aide financière dont vous pouvez bénéficier
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Nota :


La garantie « frais de santé » de votre contrat prend en charge le Ticket Modérateur des 3 prestations de prévention prévues à l’article R. 871-2 II du Code de la Sécurité Sociale. (cf : règlement mutualiste disponible sur le site internet de la Mutuelle et sur demande) Les montants et barèmes indiqués représentent la participation maximum de la Mutuelle dans la limite des frais engagés après déduction du remboursement Sécurité Social éventuel.
* Ces garanties regroupent les actes d’ostéopathie, de chiropractie, de parodontie, de psychomotricité, de psychologie (à l’exception des séances de psychothérapie et de psychanalyse), de kinésiologie ainsi que les substituts nicotiniques. Elles sont plafonnées globalement et annuellement en fonction de l’option choisie.
Montant maximum par an pour l’ensemble de ces garanties : option AB et AB Plus = 60 € ; option AC et AC Plus = 80 € ; option AS et AS Plus = 100 € ; option AM et AM Plus = 120 €
Votre Mutuelle s’inscrit dans le cadre d’un contrat « solidaire et responsable » (article 57 de la loi n° 2004 du 13 août 2004). Elle ne peut donc pas rembourser la part des dépenses laissées à la charge de l’adhérent que dans le cadre des dispositions prévues par ces textes.

(1) Prise en charge par votre Mutuelle de base selon vos garanties prévues à votre contrat.
(2) Prise en charge par la Sécurité Sociale.

TM : Ticket Modérateur (montant restant à la charge de l’assuré après remboursement de la part obligatoire par la Sécurité Sociale